11-20题 心理咨询关系（下）+基本原则（上）

11、什么是积极关注？积极关注的意义？

积极关注：是指心理咨询师无条件地整体接纳来访者，对来访者言行中表现出来的优点和积极方面给予有选择地关注和强调，相信其具有自我成长的潜力，并给来访者以积极的鼓励和社会支持，帮助来访者树立正向的自我价值感的一种态度和方法。

意义：（1）对于自卑和处于消极情绪中的来访者来说。积极关注有助于树立克服困难、走出困境的自信心，改善情绪与心境；

（2）有助于树立心理医生懂得欣赏别人和良师益友的正面形象，营造温暖的咨询环境。有助于来访者积极参与咨询的主动性和积极性，促进双方之间的沟通；

（3）有助于发掘来访者自愈的潜在力量，促进其自我激励和自我成长。

12、什么是阻抗？阻抗的形式？阻抗产生的原因？处理阻抗的原则和方法？

阻抗(resistance)是当事人对于心理咨询过程中的自我暴露与自我变化的抵抗、回避和否认。

表现形式： （1）讲话程度上：沉默、寡言、赘言；

（2）讲话内容上：理论交谈、情绪发泄，谈论小事，假提问。

（3）讲话方式上：外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。

（4）咨询关系上：不认真履行咨询合约（迟到/爽约）、诱感贿赂咨询师，不付咨询费。

原因：（1）来自成长中的痛苦：如消除习惯，培养新行为的痛苦。

（2）来自功能性行为失调：如因病获益。

（3）来自对抗心理咨询的动机：只想得到心理咨询师的赞同，或只想证明自己是对的，或证明自己与众不同，心理咨询对自己无计可施，内心并不想接受咨询。

处理原则和方法：（1）正确及时识别各种阻抗表现。

（2）分析阻抗产生的具体原因，对症下药。

（3）改善咨询关系，提高共情水平。

（4）分析或修改诊断，把握深层问题。

（5）坦诚向当事人揭示其阻抗的现象。

（6）如何打破沉默局面。

（7）巧妙处理多话状况。

13、什么是移情?移情的类别?移情的意义及其处理？

移情（transference)是指来访者将自己对父母或其他人的态度、情感和关系无意识转移到咨询师身上，对咨询师抱有超出咨询关系的幻想和情感反应，并表现出相应行为反应的现象。

类别：正移情、负移情。

意义：（1）有助于咨询师发现来访者原有的神经症的起点，观察到它的起源和发展，能够找到治愈他的出路；（2）有助于神经症的治疗。

处理：如果它之后变成一种抵抗，我们就必须关注它，并且我们认识到它能够改变患者对治疗的态度，并且表现出两种不同而且相反的心理：第一，已经显示性需要的意味，所以它引起内心对自己的反抗；第二，敌意取代了情爱的冲动。

（1）证明和澄清是否发生了移情，为移情的解释做好准备。

（2）阐释与修通：情感不是来自目前的情境，无关医生，只是重现了先前发生于他身上的某些东西而已。以这种方式，我们迫使将他的重演转化为记忆。通过这种方法，无论是友爱的或是敌意的移情作用，均可以被转化为治疗的最便利的工具，来揭示心理生活的隐密部分。

（3）注意表达的方式方法和把握好恰当的时机，保护自尊心。处理方法：策略的、果断的、及早的；或及时进行转介。

（4）注意移情和依赖的区别。

（5）心理咨询师对移情要保持清醒的头脑。

14、什么是反移情?产生反移情的原因?反移情的处理？

反移情（counter transference）是指咨询师对来访者产生的一种潜意识的情绪情感反应。

原因：由人格、文化差异、治疗情境等激活。

（l）咨询师把咨询当作满足自身某些需要的手段：

（2）咨询师为来访者的美貌和性感的身材所吸引：

（3）因为来访者与自己这去的经历相似或与自己的某些亲人相似，或因为人生观、爱情与择偶观、婚姻现，价值观等相近或有严重的冲突：

（4）咨询师的某些文化刻板印象投射到来访者身上。

处理：（1）接受督导、提高对反移情的自我察觉能力、严守工作规定。

（2）坚守咨询工作的“价值中立”原则。

15、咨询关系中有哪些常见问题？

阻抗、移情、反移情、依赖、多话、沉默。

16、匹配的咨询关系的双重含义包括？

（1）咨询师与来访者心理相容，彼此相互接受、相互容纳、相互吸引。

（2）来访者的心理问题恰好与咨询师的专业擅长和咨询风格相吻合。

17、心理咨询的基本原则有哪些？

1理解原则、2精神支持原则、3保密性原则、4价值中立原则、5至善原则、6助人自助原则、7行为有度原则。

18、心理咨询中保密原则的重要性和意义？在什么情况下可以有限制地解密？保密中常见的问题？

重要性和意义：维护公民权益、营造安全环境、信任的标志，避免名誉受损。

（1）个人的正当隐私必须受到保护，这是公民的基本权益；

（2）承诺对来访者的个人隐私进行保密有助于营造一个安全的信任的咨询环境，有助于消除咨询阻抗，维护来访者的自尊，促进来访者敞开心扉，暴露内心深处的心理问题。

（3）保密有助于减少心理咨询师与来访者之间不必要的信任误会和名誉受损。

解密：（1）如果个人隐私与公共利益发生冲突的时候，尤其是当个人的心理健康状况和行为可能会对来访者的生命安全、公共利益和他人安全造成危害时，就有必要对个人隐私做出适当范围的解密。

（2）当案主是未成年人时，需要向父母或其他法定监护人告知病情。

常见问题：（1）双重角色问题；

（2）危机干预中的保密问题；

（3）在亲子关系、婚姻和家庭心理问题的咨询中，也常涉及许多个人的隐私如何保密的特殊问题。

19、什么是价值中立原则?价值中立原则的意义?价值中立的基本要求？

价值中立（Value free）：指心理咨询师不应以自己的主观价值标准来评判来访者行为的是非善恶，和将自己的价值观强加给来访者，而无论来访者的言行是否与心理医生、他人或社会主流文化的价值观相冲突。

意义：（1）坚持非批判的价值中立有助于营造轻松的咨询关系，消除阻抗，畅所欲言；

（2）有助于心理咨询师全面、客观地收集和观察来访者的现状与事实，减少心理咨询师先入为主的成见和刻板印象。

基本要求：（1）价值中立并不是指咨询师没有自己的是非善恶的价值观，而是指在咨询过程中要对自己的价值观保持自我敏锐的察觉，不能以自己的价值观来评判来访者价值观的对错与善恶，更不能将自己的价值观强加给来访者，不能按照自己的价值观来制定一个所谓矫治来访者行为的方案和指导咨询过程。

（2）价值中立要求在咨询过程中，无论是倾听、观察，还是找陪人或家人了解有关资料，心理咨询师都要保持实事求是的客观态度，不带偏见和刻板印象地全面收集资料，不能有意或无意只收集支持自己观点的证据，而舍弃有利于支持来访者价值观的事实；

（3）不偏不倚和非批判性的态度对待来访者任何与价值观、道德有关的言论和行为，保持外圆内方的冷静的表情，不要大惊小怪。

（4）不偏袒或不暗中怂恿任何一方。当来访者的心理问题涉及夫妻、家人、或他人、组织的冲突矛盾时，心理咨询师不能显示出支持任何一方的态度和言论，也不能表示出怂恿来访者对抗其他人或组织的某种暗示。

（5）不替来访者做出决定和行为选择。

20、什么是助人自助原则?助人自助基本要求?

助人自助(help them help themselves)是指心理咨询师调动来访者参与分析与解决心理问题过程的主动性和积极性，增强自信心，发掘自己的潜能，提高独立自主解决自身问题能力的工作准则。

基本要求：（1）助人自助首先意味着要学会正确的归因，唤起来访者自己改变自己的强烈动机和能够改变自己的自信心；

（2）助人自助就要协助来访者挖掘自身的潜力，转变对自我的认识；

（3）协助建立必要的家庭和社会支持系统。充分利用与案主有关的家庭、组织等社会力量，而减少对心理医生的依赖。

（4）学习和掌握自助的方法。心理医生首先要运用启发式的教育方式鼓励来访者学会理性思维和掌握自助的科学方法。把握教授的最佳时机：“不愤不启，不悱（fei） 不发。”